老年男性排尿异样马虎不得

（健康饮食文章：老年男性排尿异样马虎不得）
　　“前列腺增生”，这是一个人们非常熟习的字眼。在很多人认识中，男性上了年纪都会前列腺增生，显露尿频、尿急、排尿艰苦也很正常，没什么大不了，吃点药就行，治不治疗无所谓。事实真是如此吗？天津市公民医院泌尿外科主任李健主任医师上周接受本报记者采访时就明白表现，排尿异样绝不像人们想象的那样容易，其背后可能潜伏着巨大危险，推延不治会导致意想不到的严峻结果。当老年男性显露排尿异样时要高度注重，及早就医检查。对此，他过细阐述了两点理由。理由一：排尿异样并非前列腺增生症的“专利”，也可能为前列腺癌作祟
　　“前列腺增生症确实是老年男性的常见病、多发病，是导致他们排尿异样的最主要原因。有调查显示，在60至70岁老年男性中，前列腺增生症的发生率达60％，70至80岁则为70％，80岁以上则超越80％。”李健话锋一转，但人们却不能就此以为老年人一显露排尿异样就是前列腺增生所致，由于其背后也许还隐伏着更凶险的“杀手”。它，就是前列腺癌。
　　近年来，随着人们饮食构造的日益西化，谷类、蔬菜、水果摄入减少，肉类等高脂肪、高蛋白食物摄入明显增加，使我国居民前列腺癌的发病率显露出明显升高趋向。而前列腺癌早期表现不明显，即便显露症状，也与前列腺增生症几乎一样，会显露尿频、尿急、排尿艰苦等。若此时盲目以为就是前列腺增生症，不就医检查，或随便吃药对付，就会耽误病情，使癌瘤不能被较早发现，损失手术机会，其严峻结果可想而知。临床上像这样的病例屡见不鲜，令人痛心。
　　理由二：
　　即便为前列腺增生症，推延不治也会导致肾危害等多种严峻结果
　　“即便导致老人排尿异样的原因就是前列腺增生症，若推延不治，也会带来肾功能、膀胱功能危害等多种严峻结果。”李健说，前列腺位于膀胱和盆底之间且包绕一部分尿道，显露增生后先会刺激膀胱，引起尿频、尿急、夜尿增加等膀胱刺激症状；连续发展将压迫尿道，会使患者显露排尿费力、尿线变细、尿后滴沥等梗阻症状；若再推延，将会导致泌尿系沾染、肾功能不全、膀胱结石、尿失禁、急性尿潴留、疝气等一系列严峻并发症。
　　这是由于，前列腺增生压迫尿道后，膀胱需用力压缩能力抑止阻力将尿液排出。长此以往，膀胱逼尿肌会变厚并逐渐失去张力，使尿液无法排净。随着膀胱逼尿肌功能的下降，膀胱残尿量增加，尿液不仅会逆流进入输尿管，引起上尿路沾染，还会进入肾盂造成肾积水，危害肾功能，导致肾功能不全甚至尿毒症。由于尿液不能排净，尿液中的积淀物也很容易形成膀胱结石。此外，当膀胱逼尿肌功能严峻下降时，膀胱内会存满尿液而无法排出，再有尿液进入时，就会逼迫从尿道溢出，导致尿失禁。而在受凉、饮酒、劳累等外因刺激下，已增生的前列腺会突然充血、水肿，严峻压迫尿道使患者无法排尿，造成急性尿潴留。重症前列腺增生症患者由于往往用力排尿，会使腹压增高，也容易在腹壁薄弱处形成疝气。
　　“这些情况都是医生和患者不愿看到的，有些经治疗可以恢复，而有些则很难。例如膀胱自主压缩功能严峻受损时，即便手术切除了前列腺增生组织，也不能使患者恢复自主排尿，而只能造瘘引尿，这将严峻影响其生活品质。”李健说。
　　吃药不能给前列腺“瘦身”
　　药物只能操纵病情改良症状中重症患者及早手术
　　针对当前不少前列腺增生症患者轻信广告、迷信药物治疗的误区，市公民医院泌尿外科主任李健表现，吃药只能操纵病情改良症状，不能给已“发福”的前列腺“瘦身”。因此，中重症患者应及早微创手术治疗，只有手术切除前列腺增生组织能力使尿道通顺，治愈疾病。
　　李健说，当前治疗前列腺增生症的药物主要有两类。一类是雄激素受体抑止剂，它能减少雄激素对前列腺的作用，从而抑止、延缓前列腺增生的发展。另一类是a受体抑止剂，可下降尿道张力，缓解不适症状。但这都只是治标，适宜于轻症患者。要想治本，则只有手术。
　　对手术的恐惧可能是影响患者科学治疗的主要原因。其实，前列腺增生症的手术治疗早已无需开刀，现在风行的电切手术和绿激光汽化手术均为经尿道操作的微创手术。
　　电切手术目前在不少医院惯例开展，它通过尿道利用高频电流把前列腺增生组织切碎，此后用灌洗液冲刷排出体外。与传统开刀手术相比，体表无伤口、出血少、恢复快、较安全可靠。绿激光汽化术是继电切术后兴起的新技巧，在创伤性、安全性、可靠性等方面优势更突出，出血极少、住院时间短，现仅在少数医院开展。它通过尿道利用一种很细的绿激光纤维，在膀胱镜监督下将前列腺增生组织汽化。手术通常需1小时，患者术后6小时可正常进食、运动。一些不能接受电切手术者，如因患某些疾病服用抗凝药物、身体情况差的病人，可选择绿激光治疗。
　　前列腺增生症严峻水平自测表
　　1、是否往往感到尿不尽？2、两次排尿时间间隔是否往往小于两小时？3、是否往往间断性排尿？4、是否往往憋尿艰苦？5、是否往往尿线变细？6、是否往往需用力能力开端排尿？7、通常需要几次夜尿？
　　这是李健供给的一份专为前列腺增生症患者设计的国际前列腺增生症严峻水平自测表。前六道问题答案有六个选项：没有（0分），六次中少于一次（1分），少于三次（2分），大约三次（3分），多于三次（4分），几乎每次（5分）；第七道问题答案有六个选项：没有（0分），一次（1分），两次（2分），三次（3分），四次（4分），五次或五次以上（5分）。将各题答案所对应分值相加，0至7分为轻度，8至19分为中度，19至35分为重度。轻症患者应及时在医生指点下服药操纵，中重症患者则应及早手术。